MAAF MarionettArt Accademia della Figura

iscrizione al corso di: *


cognome e nome: *


luogo e data di nascita:


via e città di residenza *


CAP e provincia *


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Per confermare l’iscrizione, mandare acconto di 250 € sul Bonifico Bancario intestato a: La Terra Galleggiante BANCA PROSSIMA - IT72E0335901600100000005851 BIC BCITITMX con causale: Laboratorio Bunraku - Thomas Lundqvist Termine ultimo per iscrizioni: 1° gennaio 2012 le iscrizioni che non saranno accompagnate dall’acconto verranno tenute in sospeso.


copia ricevuta versamento (facoltativo)


segnalare eventuale diverso mittente del bonifico bancario: